中国医药信息平台关于治疗便秘的指导方针

治疗方针-治疗以缓解症状、恢复正常肠道动力和排便生理功能为目的，治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。

一般治疗：保持合理饮食和良好的生活习惯，多进含纤维素多的食物，保证每天纤维素摄入量（30g/d）、饮水量（1.5～2L），油脂类、坚果类食物有助于预防便秘。适当的活动和锻炼有利于胃肠功能的改善。每日应定时排便，特别建议清晨或餐后2小时排便，要着重指出的是建立良好的排便习惯是大多数患者最终真正长期解决便秘的重要措施。

药物治疗：

1、容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

2、润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

3、盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，所以需严格遵医嘱用药。

4、渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

5、刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

6、促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

手术治疗：对于长期药物治疗无效或严重影响正常生活的患者，可采用手术治疗的方式，但手术治疗后依旧有复发的风险，还有可能会出现术后并发症。

治疗周期：便秘的治疗周期一般为30-60天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后情况

一般预后：经积极合理治疗，预后一般良好。

自愈性：部分患者可能未经治疗，会自行缓解。

复发性：不接受正规的治疗可能反复发作便秘。

转移性：无转移性。

治愈率

大部分患者可通过积极治疗治愈。

根治性

大部分患者经过积极治疗可实现根治。

日常护理

便秘的患者应严格遵医嘱用药，保持良好的心态，适当运动，培养定时排便的习惯，定期复查。

1、心理护理患者可能会由于长期便秘而出现烦躁、焦虑甚至抑郁等心理问题，此时家属要多鼓励、安慰患者，给予患者足够的关心，帮助患者树立克服疾病的信心，使患者积极配合治疗。

2、用药护理患者需严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，发生不良反应时要及时停药并告知医生。

3、生活管理（1）适当活动，如腹部按摩，练腹肌和肛提肌的仰卧起坐运动等。（2）培养定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去厕所蹲便，日久即可建立定时排便习惯。

4、复诊须知遵医嘱复诊，复诊时携带相关的资料及病历。如有不适，随时就诊。